Leffetto del prostamolo sullerezione. IN SINTESI

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Ultima modifica Il rilassamento della muscolatura liscia di queste due strutture anatomiche determina un incremento della velocità massima del flusso urinario ed una riduzione notevole dell'ostruzione. Uno degli inconvenienti più marcati della tamsulosina è l'abbassamento della pressione arteriosa ; dal momento che la maggior parte dei pazienti affetti da iperplasia prostatica benigna ha un' età avanzataè anche uno degli inconvenienti più frequenti.

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L'abbassamento della pressione arteriosa avviene poiché la tamsulosina - rilasciando anche la muscolatura liscia che circonda i vasi più grandi del sistema circolatorio - provoca un allargamento dei vasi sanguignidi conseguenza una diminuzione delle resistenze periferiche.

La tamsulosina fu commercializzata per la prima volta negli Stati Uniti sotto il nome registrato di Flomaxmentre in alcuni paesi europei come l'Italia e l'Islanda, l'Astellas Pharma Europe ha commercializzato il farmaco sotto il nome registrato di Ominic.

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Siccome la tamsulosina viene metabolizzata lentamente, l'effetto del primo passaggio epatico è pressoché nullo; di conseguenza, la maggior parte del tamsulosina si trova inalterata nel plasma.

I metaboliti della tamsulosina presentano una diversa efficacia rispetto quali esercizi fare per far crescere il pene farmaco inalterato; sia la tamsulosina che i suoi metaboliti vengono eliminati principalmente per via urinaria.

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Se dopo tre o quattro settimane dall'inizio del trattamento non si osservano gli effetti clinici desiderati, è necessario aumentare la dose giornaliera a 0,8 mg, da assumere sempre in un'unica somministrazione quotidiana. Controindicazioni e avvertenze per l'uso Prima di iniziare il trattamento con tamsulosina, è consigliabile sottoporre il paziente a diversi controlli della prostata per escludere la leffetto del prostamolo sullerezione di un cancro alla prostata di carattere maligno o altre condizioni patologiche che possono manifestarsi con gli stessi sintomi dell' iperplasia prostatica benigna.

A parte il controllo della prostata tramite l'esame digitalesi consiglia di eseguire anche il test dell' antigene prostatico specifico PSAsia prima che durante il trattamento con tamsulosina.

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Durante l'intervento chirurgico della cataratta, in alcuni pazienti precedentemente trattati con tamsulosina si è verificata la comparsa della Intra-operative Floppy Iris Sindrome, che consiste nel restringimento dell' iride e nel rimpicciolimento della pupilla ; nella maggior parte dei casi i pazienti avevano interrotto il trattamento con tamsulosina di recente, da 2 a 14 giorni prima dell'intervento, ma in alcuni casi molto rari i pazienti avevano interrotto il trattamento da più di 5 mesi.

Quindi, nel caso il paziente sappia già che si deve sottoporre ad un intervento chirurgico per leffetto del prostamolo sullerezione la cataratta, non è consigliabile iniziare un trattamento con tamsulosina. Non a caso, la somministrazione congiunta di tamsulosina e ketoconazoloche è un forte inibitore del CYP3A4, provoca un incremento notevole della concentrazione plasmatica di tamsulosina; per questo motivo si sconsiglia la somministrazione concomitante di questi due farmaci.

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Altri inibitori moderati dell'isoenzima CYP3A4, come l' eritromicinanon sono stati ancora studiati, ma si ritiene che la somministrazione congiunta alla tamsulosina comporti dei cambiamenti di concentrazione farmacologicamente non significativi. Un altro farmaco da prendere in considerazione è la paroxetinache è un forte inibitore dell'isoenzima CYP2D6. La somministrazione di paroxetina contemporaneamente alla tamsulosina, a causa dell'inibizione del metabolismo di quest'ultima, causa un aumento significativo della concentrazione plasmatica di tamsulosina, quindi è sconsigliato l'uso contemporaneo di questi due farmaci.

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Inoltre warfarin e diclofenac possono determinare un aumento del tasso di eliminazione della tamsulosina. Gravidanza leffetto del prostamolo sullerezione allattamento Finora, gli studi su animali non hanno dimostrato alcun rischio di feto -tossicità correlato all'uso di tamsulosina, anche in dosi molto elevate che superavano di circa 50 volte quelle usate in terapia.

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Nonostante questo, l'uso della tamsulosina nelle donne in generale, sopratutto se gravide, è controindicato. Il meccanismo di tali effetti non è ancora del tutto chiaro ma si pensa che abbia a che fare con i problemi correlati all' eiaculazioneal numero di spermatozoi contenuti nel liquido seminale e all'impedimento di una corretta fertilizzazione.

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Tuttavia, l'effetto della riduzione della fertilità è reversibile; nel caso di somministrazione di una sola leffetto del prostamolo sullerezione di tamsulosina circa 50 volte superiore a quella terapeuticasi sono resi necessari tre giorni affinché la capacità riproduttiva del maschio tornasse alla leffetto del prostamolo sullerezione, mentre in caso di somministrazioni di multi-mega-dosi possono servire dalle quattro alle nove settimane prima che tutto ritorni ai livelli desiderati.

Un trattamento con dosi multiple di tamsulosina, circa 16 volte maggiori rispetto alle dosi terapeutiche, condotto sempre su animali, non ha dimostrato alcun tipo di effetti collaterali né sulla fertilità maschile né su quella femminile. Altri effetti collaterali sono quelli correlati al sistema urogenitale, come l' eiaculazione retrogradala riduzione del volume dell'eiaculato e l' eiaculazione dolorosa.

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Si pensa che l'eiaculazione retrograda sia causata dall'inibizione dello sfintere prostatico. Un altro effetto indesiderato della tamsulosina, che si manifesta durante l'intervento chirurgico della cataratta, è la sindrome dell'iride a bandiera Intraoperative Floppy Iris Sindrome.

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